Information sur le paiement du ticket modérateur

Le ticket modérateur est la part financière qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie. Son taux peut varier en fonction des actes et médicaments, de votre santé, ou du respect ou non du parcours de soins coordonnés. Votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du montant du ticket modérateur.

La part à votre charge

Le ticket modérateur correspond à la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie.

Il s'applique sur tous les soins et frais médicaux remboursables, qu'il s'agisse d'une consultation chez un médecin, d'un achat de médicaments sur prescription médicale, etc.

Le montant du ticket modérateur varie en fonction de votre situation, notamment selon :

• la nature du risque (maladie, maternité, accident du travail, etc.) ;
  l'acte ou le traitement ;
• si vous souffrez d'une affection de longue durée exonérante ;
  si vous relevez du régime d'Alsace-Moselle ;
• le respect ou non du parcours de soins coordonnés ;
• si vous percevez une pension d'invalidité.

Par exemple, si vous consultez votre médecin traitant qui est un médecin généraliste conventionné en secteur 1, vous réglez 22 euros (tarif au 1er juillet 2007).
Sur ce montant, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 % (15,40 euros), moins 1 euro au titre de la participation forfaitaire. Votre remboursement est donc de 14,40 euros et le montant du ticket modérateur demeurant à votre charge est de 7,60 euros, soit 30 %.

Si vous possédez une complémentaire santé, elle peut prendre en charge tout ou partie de votre ticket modérateur. Vérifiez auprès d'elle si votre contrat le prévoit.

À noter
Les dépassements d'honoraires des professionnels de santé ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie.
Dans le cas du tiers payant vous ne payez, le cas échéant, que le ticket modérateur. Vous n'avez pas à avancer l'argent pour la partie de vos dépenses remboursée par l'Assurance Maladie.